陜甘寧邊區(qū)深處內陸，自古疫病多發(fā)，巫醫(yī)盛行。20世紀三四十年代中國共產(chǎn)黨在陜甘寧邊區(qū)科學系統(tǒng)地治理疫病，將預防與宣傳相結合，開展衛(wèi)生運動；構建衛(wèi)生防疫體系，并培養(yǎng)大量醫(yī)療人員；推進中西醫(yī)結合防治疫?。徊⒁远喾N方式進行衛(wèi)生宣傳教育，改變群眾的不良衛(wèi)生習慣。這不僅健強了邊區(qū)人民體魄，也為新中國成立后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展積累了寶貴經(jīng)驗。

　　以預防為主，開展衛(wèi)生防疫運動

　　中國共產(chǎn)黨早有防疫經(jīng)驗。在土地革命時期，中央蘇區(qū)就遭受過幾次重大疫情，并在實踐中初步形成了預防為主、宣傳與政令相結合、開展衛(wèi)生運動等具體舉措。初到陜北后，連年艱苦的戰(zhàn)爭加之落后封閉的農(nóng)村，不良的生活衛(wèi)生習慣以及藥物的缺乏，在陜甘寧地區(qū)肆虐多年的傳染病成了威脅軍民生命的潛在殺手。據(jù)歐陽競回憶：“邊區(qū)總人口約150萬人，每年死亡成人與嬰兒達八九萬人……以延安市為例，因傳染致死的平均每年有500多人。”面對這種情況，中共中央下令，要嚴密注意疫病發(fā)展，以預防為主，改變民眾不良的生活衛(wèi)生習慣。

　　1937年，隨著邊區(qū)人口越來越多，改變公共環(huán)境衛(wèi)生已經(jīng)迫在眉睫。3月16日，延安開展衛(wèi)生運動周活動，內容有開展衛(wèi)生宣傳、設置公共廁所、動員種牛痘等，并提出在21日進行城市大掃除。經(jīng)過這次衛(wèi)生運動周，延安城大變模樣，衛(wèi)生運動開始向邊區(qū)農(nóng)村發(fā)展。1938年邊區(qū)政府還在《新中華報》上提出《疫情防治條例》，即禁止污染水資源、保持室內整潔、不堆垃圾、不食生水、開展打蒼蠅獲獎運動等，增強民眾的衛(wèi)生意識。此后，邊區(qū)政府曾多次開展衛(wèi)生運動。

　　1936年，埃德加·斯諾來延安之前，他寫道：“凡是能夠弄到的一切預防針我都注射過了”，但在陜北地區(qū)，民眾接種牛痘者和預防針的少之又少，這在他們看來比不過巫醫(yī)、陰陽師的針線和“土方”。1937年3月的衛(wèi)生運動期間，醫(yī)務人員共接種了1400多人，其中群眾接種人數(shù)400余人。對于這種情況，《新中華報》有社論指出，對邊區(qū)軍民要強迫接種牛痘和注射防疫針。1939年國聯(lián)防疫團到延安指導并協(xié)助開展衛(wèi)生防疫工作，他們在延安進行衛(wèi)生教育和傳染病調查，幫助修建公廁、垃圾坑，并為延安民眾接種牛痘2600人，注射預防針3000余人。1941年10月，衛(wèi)生處總結半年來的工作，指出“曾注射傷寒霍亂疫苗二百瓶，牛痘苗三十打，注射三千三百余人。”

　　在衛(wèi)生運動如火如荼進行的同時，也發(fā)生了一些諸如一年洗四次被子等不切實際、只注意表面工作的做法。群眾表示：“被子一洗就破，損失太大。這樣的衛(wèi)生不好講究。”有的地方發(fā)動群眾打蒼蠅抓老鼠換錢，卻沒有說這是在防止傳染病，結果許多群眾用手數(shù)蒼蠅反而更易受傳染。而虱子總是滅除不干凈，民眾早已習以為常，容易懈怠。為此防疫人員想盡多種辦法，調動人們講衛(wèi)生的積極性。1943年，防疫總委員會發(fā)出了《為防止回歸熱及斑疹傷寒的通知》，要求每半月要洗澡、換衣，進行滅虱運動一次。對于缺水的陜甘寧地區(qū)，常洗澡換衣雖是科學合理要求，但“不洗澡可以保護身體”等錯誤知識和“衣服常洗容易壞沒得錢買”的貧困狀況，都曾使滅虱運動陷入僵局。

　　此外，政府還為邊區(qū)人民搭建專門的牲畜圈，挖建垃圾集中處理處，宣傳人畜同住的危害，要勤打掃牲畜衛(wèi)生，解決了牲畜糞便滿地都是、蒼蠅到處亂飛的景象。

　　建立科學的衛(wèi)生防疫體系，進行制度化治理

　　為應對邊區(qū)疫病，陜甘寧邊區(qū)政府設置層層機構防治疫病。1937年10月設衛(wèi)生科，11月設邊區(qū)衛(wèi)生委員會，1940年5月成立延安防疫委員會，后又設邊區(qū)總衛(wèi)生處，“邊區(qū)自總衛(wèi)生處正式建立后，各縣設衛(wèi)生科員，各區(qū)設衛(wèi)生員，各鄉(xiāng)設衛(wèi)生委員會，半年來邊區(qū)衛(wèi)生保健工作，得以有組織地開展。”為進一步深化邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作，1942年4月28日，陜甘寧邊區(qū)成立防疫總委員會，規(guī)定其“直屬邊區(qū)政府，統(tǒng)一管理全邊區(qū)防疫工作。”

　　為使防疫工作有章可循，邊區(qū)政府、防疫總委員會陸續(xù)出臺了防疫條例、命令和通知。如1942年出臺的《預防管理傳染病條例》對邊區(qū)現(xiàn)存的傳染病按緊急程度進行分類，并給出不同的應對方法，進行了規(guī)范化、制度化管理。同時，邊區(qū)還建立完善兒童防疫等方面專門的防疫制度，并在實踐中初步建立起一套因地制宜、簡單易行的疫情防控機制。

　　吸收和培養(yǎng)多層次的衛(wèi)生防疫人員。毛澤東曾提出要“實現(xiàn)每個區(qū)一個醫(yī)務所，每個鄉(xiāng)一個醫(yī)生”。但現(xiàn)實是不僅醫(yī)藥十分不足，醫(yī)務人員也十分緊缺。抗戰(zhàn)初期，就衛(wèi)生教育問題，邊區(qū)政府及衛(wèi)生部作出許多指示和具體規(guī)劃，創(chuàng)建衛(wèi)校、醫(yī)藥專修班、助產(chǎn)士訓練班等醫(yī)教機構。南京國民政府也陸續(xù)派遣一部分醫(yī)療人員來到延安，但在戰(zhàn)爭年代，醫(yī)護總是供不應求。此外，號召、動員醫(yī)護人員援助抗戰(zhàn)，發(fā)揮自己的價值，吸引了眾多醫(yī)生如白求恩、馬海德、柯棣華等人來到延安。

　　邊區(qū)民眾面對疾病往往傾向于求神拜佛，靠巫術治病。毛澤東在邊區(qū)文教工作者會議上進行演講時說道：“在一百五十萬人口的陜甘寧邊區(qū)內，還有一百多萬文盲，兩千個巫神，迷信思想還在影響廣大的群眾。”陜甘寧邊區(qū)的巫醫(yī)大多是裝神弄鬼騙取錢財，也有一些則是稍有一點醫(yī)學常識的庸醫(yī)。他指出，如果“不聯(lián)合現(xiàn)有邊區(qū)1000多個舊醫(yī)生和舊式獸醫(yī)，提升他們的醫(yī)療服務水平，那么實際上就是助長巫神氣焰及眼睜睜看著大批人畜的死亡……”面對此種情形，中共中央一方面揭露巫醫(yī)騙取錢財不懂治病的真面目，一方面對其中稍懂醫(yī)術的人員進行思想“改造”和職業(yè)再培訓，吸收進醫(yī)療隊伍中。

　　為了使邊區(qū)擁有更平穩(wěn)的醫(yī)療資源，毛澤東等領導人還發(fā)出了“吸收大后方醫(yī)務人才予以特別優(yōu)待”的指示，聲明要想盡一切辦法吸收高水平的醫(yī)務人才。在黨的感召下，一大批愛國醫(yī)學生趕赴延安，為邊區(qū)的疫病防治工作帶來了巨大助力。

　　除此之外，婦聯(lián)、邊區(qū)醫(yī)院等部門還聯(lián)合起來開辦婦女培訓班，為農(nóng)村婦女講解基礎的生產(chǎn)、育幼衛(wèi)生護理知識，促進了醫(yī)療護理人員的增加。

　　推進中西醫(yī)結合，群策群力防治疫病

　　陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療機構及藥品十分匱乏，邊區(qū)人民“看病難，治病更難”。巫醫(yī)盛行，偏信“偏方”，這是中共到達陜北后所面臨的局面。

　　中國共產(chǎn)黨的隊伍在醫(yī)療理念上雖然更偏向西醫(yī)，但許多傷病員因為無法接受有關藥物治療，又不得不使用中醫(yī)診療。醫(yī)生們沿用中國古老中草藥智慧和民間土方，就地取材，用中草藥來治病防病，如炮制陳皮、遠志和當歸等酊劑，以作藥用酒精；用大蒜治痢疾，用花椒水或茄子秧水洗腳治凍瘡等。在醫(yī)療器械上，用普通鍋代替消毒鍋，煮開消毒；用竹子做鑷子；自制手術床等。據(jù)馬海德回憶：“國際和平醫(yī)院的藥物，有三分之二是由中草藥組成的。”

　　由于中西醫(yī)治療理念不同，見效時間及效果不同，二者分歧很大。對此，毛澤東提出了“兩種醫(yī)生要合作”的口號。1944年春，延安郊區(qū)的川口、柳林、金盆等地開始出現(xiàn)疫情，病勢極為猖獗并迅速蔓延。延安防疫委員會抽調醫(yī)生對該地區(qū)環(huán)境進行取樣調查，認為該病主要原因是飲用水不干凈，其次是因為民眾不常洗澡洗衣，虱子叢生，得斑疹傷寒者眾多。邊區(qū)政府立即組織人力物力，制定防疫措施，力圖撲滅疫情。在這次疫情危難面前，中醫(yī)發(fā)揮了特殊有效的診斷救治作用。多位中醫(yī)斟酌協(xié)商，先理病源后理病狀，確定了針對疫情的中藥方。據(jù)統(tǒng)計，“在川口區(qū)三鄉(xiāng)，未經(jīng)治療的病人死亡率占98%，而經(jīng)過醫(yī)療者卻只死去20%。”實踐證明，中藥在疫病救治上確有效果，這也是中西醫(yī)合作防疫的一次有效實踐。

　　除疫情救治上的“中西合璧”外，中醫(yī)中草藥在傷病員的診治上也發(fā)揮了重要作用。金銀花、野菊花可以敗火，柴胡清熱解毒，肩腿疼痛艾灸診療，熱敷疥瘡可以促進化膿……邊區(qū)還建立制藥廠和保健藥社，提煉中草藥，如莨菪草鎮(zhèn)疼藥膏、以防貧血的“壯爾神”、治療水土不服的黃芩藥丸。

　　以多種方式進行衛(wèi)生宣傳教育

　　1939年，陜甘寧邊區(qū)第二次黨代表大會在充分肯定邊區(qū)衛(wèi)生防疫保健工作三年來取得成就的基礎上，強調“應在邊區(qū)人民中進行普遍的清潔衛(wèi)生教育，提高人民講究清潔衛(wèi)生的知識”。為提高人民的衛(wèi)生知識，中共以多種方式開展了衛(wèi)生宣傳教育。

　　開展報紙、手冊、墻報、黑板報等文字宣傳?！缎轮腥A報》《解放日報》等邊區(qū)報紙?zhí)亻_設防疫衛(wèi)生專欄，實時跟蹤報道當時疫病的詳細信息，講解疫病傳染的原因、危害以及各地區(qū)防疫的成果和經(jīng)驗，教育群眾做好衛(wèi)生防護。如1944年川口等地的“吐黃水病”、1945年安塞等地的麻疹，《解放日報》都對此進行了跟蹤報道。辦墻報、黑板報也是中國共產(chǎn)黨的一大宣傳特點，它們直觀明了，經(jīng)常立在村里集會的地方，由于農(nóng)民大多不識字，就常有人宣讀，成立讀報組，向大家講解邊區(qū)政府的政策和防疫情況，宣傳衛(wèi)生教育。此外，衛(wèi)生部門還辦有《國防衛(wèi)生》《醫(yī)務生活》等雜志，地方機關和衛(wèi)生組織還出版了許多衛(wèi)生小冊子。據(jù)邊區(qū)總衛(wèi)生處統(tǒng)計，1941年上半年其在鄉(xiāng)村共印發(fā)軍民衛(wèi)生手冊2000份，傳染病防疫問題100冊，防疫須知300冊，防疫傳單8種。

　　畫冊、秧歌、話劇等文藝作品宣傳。開展在群眾聚集的廟會上，邊區(qū)地方政府、婦聯(lián)等多機關聯(lián)合出擊，以講解衛(wèi)生畫冊、設問診棚、扭秧歌做衛(wèi)生宣傳。在清涼山廟會上，婦聯(lián)帶著各種藥品和“怎樣養(yǎng)娃娃”等彩畫畫冊進行宣傳；在子長楊家園子廟會上以文化棚、問病處、秧歌三種形式宣傳衛(wèi)生等。1944年，中央總衛(wèi)生處根據(jù)醫(yī)生們長期以來對抗巫醫(yī)、治病救人的實際經(jīng)驗，還編排了大量的“衛(wèi)生秧歌”和話劇，到各地流轉演出，宣傳衛(wèi)生防疫內容。

　　將衛(wèi)生教育寓于知識教育中。中國共產(chǎn)黨初至陜北便組建起中小學和夜校，隨著衛(wèi)生運動的逐漸開展，邊區(qū)政府在中小學生教育和夜校教育中融入了衛(wèi)生防疫知識。為減少文盲，也便于衛(wèi)生知識的普及，邊區(qū)政府還在農(nóng)民冬季農(nóng)閑時期對其進行以認字為主，普及衛(wèi)生知識、農(nóng)學知識、自然科學知識為輔的冬學教育。在婦女冬學中，依據(jù)年齡不同、需求不同其教學內容也有所變化。以鎮(zhèn)原婦女冬學為例，年紀小的女娃娃要以識字為主，十六到三十五歲的婦女則以衛(wèi)生為主，年紀再大一些就專講衛(wèi)生。

　　醫(yī)療隊下鄉(xiāng)使衛(wèi)生防疫宣傳深入農(nóng)村地區(qū)。陜甘寧邊區(qū)的農(nóng)村，醫(yī)療條件十分落后，困窘的人民面對疾病束手無策。醫(yī)療隊通過“治病救人”的方式，使民眾了解、認可并接受現(xiàn)代醫(yī)療手段，是可行且高效的宣傳方式。自中共到達陜北后，多次向地方派出醫(yī)療隊伍，隨著醫(yī)療體系的逐漸完善，逐步形成了由幾大醫(yī)院衛(wèi)生處統(tǒng)管、各醫(yī)療衛(wèi)所保健藥社等深入地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)，輻射地區(qū)更廣更深，但醫(yī)療工作者仍不斷發(fā)出“到農(nóng)村去”的號召。每值疫病來臨之際，更會組織多支防疫隊、工作組深入農(nóng)村，防治疫病，進行衛(wèi)生教育。1942年清澗、定邊、延安縣等地發(fā)生疫情，邊區(qū)防疫委員會組織防疫醫(yī)療隊深入農(nóng)村，為農(nóng)民看診治病，開展醫(yī)務工作。1943年春，邊區(qū)衛(wèi)生處派醫(yī)生深入農(nóng)村接種疫苗并開展衛(wèi)生運動。1944年至1945年，多次派遣醫(yī)療隊前往延安縣區(qū)、甘泉、安塞等疫病多發(fā)地進行調查，救治病人并宣傳衛(wèi)生防疫知識。

　　開展衛(wèi)生展覽，促進群眾衛(wèi)生意識轉變。1941年延安舉辦第一次醫(yī)藥衛(wèi)生主題展覽，以擴大防疫衛(wèi)生運動。1944年延安舉辦了規(guī)模更大的衛(wèi)生展覽會，分十個部分宣傳醫(yī)療衛(wèi)生、婦幼保健、同巫神作斗爭等內容，以大量實物直觀展示邊區(qū)防疫成果。例如，讓群眾使用顯微鏡觀看水中的細菌、微生物，使他們切實感受到為什么不能喝生水；使悔過自新的巫醫(yī)現(xiàn)身說法，揭破騙局；用新舊兩種接生方法對比，怎么“保佑”婦嬰健康。展覽會移至延安大學禮堂后，根據(jù)群眾需求將防疫和婦嬰部分擴大。據(jù)統(tǒng)計，前往衛(wèi)生展覽會參觀者達萬余人，其中老百姓幾占一半。

　　發(fā)揮模范帶頭作用，通過典型動員群眾參與衛(wèi)生運動。在中共中央的領導和支持下，1944年邊區(qū)開展了大規(guī)模的衛(wèi)生模范評選活動，僅半年延安市便涌現(xiàn)出5個模范衛(wèi)生村、17個模范衛(wèi)生家庭以及許多衛(wèi)生模范工作者。如在楊家灣衛(wèi)生運動中，由一開始區(qū)鄉(xiāng)干部和醫(yī)生耐心勸說幫助進行衛(wèi)生清潔，到挖掘典型選舉侯學林、王有德、王有全三家為村的衛(wèi)生模范家庭，再推廣至全村，使村莊面貌煥然一新。發(fā)動村與村的衛(wèi)生競賽，對周邊村落產(chǎn)生影響。如任家窯子的麻老太，雖然勤勞樸實但卻不講衛(wèi)生，窯洞臟亂、蠅蟲亂飛，因為用臟手揉眼睛還患有很重的砂眼。隨著醫(yī)護人員對她進行治療并時常講解衛(wèi)生常識，她開始打掃衛(wèi)生，注意清潔，思想有了轉變，成為全村的衛(wèi)生模范。除衛(wèi)生模范外，還挖掘不講衛(wèi)生的典型，如對安塞陳峁村進行衛(wèi)生大掃除。

　　通過大力開展防疫衛(wèi)生運動，陜甘寧邊區(qū)的疫情得到基本遏制，疫病的暴發(fā)率和死亡率總體呈下降趨勢，醫(yī)療體系基本健全，群眾逐漸掌握了防疫的基本常識，養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習慣，初步形成了健康的個人衛(wèi)生意識。同時，也密切了黨與群眾之間的關系，為抗戰(zhàn)的勝利提供了重要的人力資源保障，也為新中國成立后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展積累了經(jīng)驗。

　?。ㄗ髡邌挝唬何靼部萍即髮W馬克思主義學院，本文系2022年陜西省哲學社會科學重大理論與現(xiàn)實問題研究項目“中國共產(chǎn)黨百年來黨性理論的文獻整理與研究”階段性成果。）